Odbudowa kości szczęki może okazać się niezbędna, kiedy pacjent decyduje się na implanty zębów lub chce dobrze dopasować protezę. Nasze centrum stomatologiczne ma w swojej ofercie zabiegi rekonstrukcyjne, a zajmują się nimi najlepsi specjaliści w dziedzinie chirurgii stomatologicznej. Sprawdź, co jest przesłanką do ich wykonania. Brak dyscypliny w tym zakresie i palenie papierosów zdecydowanie obniżają możliwość powodzenia zabiegu. Z całą pewnością implanty zębowe a palenie tytoniu to dwa przeciwległe bieguny, które pod żadnym pozorem nie powinny podlegać próbie połączenia. Palacze muszą pożegnać się z nałogiem, ponieważ tylko w ten sposób mogą Jeżeli jednak nie ma wystarczającej ilości kości by wstawić implant, to obecnie jesteśmy w stanie kość odbudować. W naszej klinice implantologicznej podczas takich zabiegów wykorzystujemy biomateriały, które stymulują własną kość do wzrostu , dając nam doskonałe warunki do umieszczania implantów nawet w sytuacjach, kiedy kilka lat temu to było niemożliwe. Cena implantów zębów całej szczęki jest uzależniona od tego, na ilu implantach będzie stabilizowana proteza. Jeśli na dwóch, trzeba będzie zapłacić średnio 8 tys. zł. Proteza na czterech implantach to już wydatek rzędu nawet 20 tys. zł. Średnia cena implantów całej szczęki w przypadku protezy stabilizowanej na sześciu Śruby gojące implanty – szybsze gojenie się dziąseł; Odbudowa kości pod implanty – podstawowe informacje; Dziąsło po wszczepieniu implantu – etapy gojenia i niepokojące objawy; Implanty zębów – cena usługi może być bardzo różna. Sprawdź, jak wygląda cennik implantów zębowych! Jednak ceny szacunkowo mogą wynosić: od 9.000, przy dwóch implantach do 46.000 przy 8 implantach. Mosty e – max na 4 implantach od 32 do 35 tysięcy, na 6 implantach od 37 do 42 tysięcy, a na 8 implantach od 43 do 53 tysięcy. Trzeba wziąć pod uwagę, że przy wymianie wszystkich zębów na implanty koszt będzie dotyczył szczęki oraz Pt, 14-11-2014 Forum: emama - Re: paradentoza; Re: Implanty zębów. Implant bez odbudowy kości, samo wkrecenie sztyftu, to od 2 do 3 tysięcy złotych, zależy od firmy zastosowanej śrubki Następnie korona : czy porcelanowa czy kompozytowa od 800 do 2000 zł. No i Czytaj więcej Pt, 16-03-2018 Forum: emama - Re: Implanty zębów. Odbudowa kości czyli sterowana regeneracja kości. Sterowana regeneracja kości jest to grupa zabiegów chirurgicznych, które się wykonuje gdy nie ma wystarczającej ilości kości w miejscu, gdzie planowane są implanty zębów. W zależności od wykonywanego zabiegu, miejsca regeneracji i wyjściowego poziomu kości można taki zabieg odsłonięciem szyjek zębowych. Proces odbudowy zęba jest proponowany przez specjalistę w przypadku, gdy nie ma możliwości wypełnienia uszkodzenia (wykonania tak zwanej plomby). Zęba można odbudować za pomocą kompozytu, włókna szklanego lub porcelany. Metody są różne w zależności od sytuacji i wcześniejszych działań. Tłumaczenia w kontekście hasła "Bones Augmentation" z angielskiego na polski od Reverso Context: During the second day of training an analysis of medical records of patients is also carried out to be admitted for treatment during the training "Practical Aspects of Implantation - Treatments" and "Bones Augmentation - Workshop and Treatments". h6AcdO. Odbudowa protetyczna jest możliwa po wytworzeniu solidnego oparcia, jakim jest zintegrowany z kością implant zębowy. Wtedy możemy zacząć etap protetyczny - pobrać wyciski i przystąpić do odbudowania brakujących zębów. Obecnie wyróżniamy 3 rodzaje odbudowy protetycznej na implantach zębowych we Wrocławiu: odbudowy pojedynczych braków zębowych (np. brak jedynki, brak dwójki, itd.) odbudowy kilku braków zębowych odbudowy bezzębia W każdy implant zębowy wkręca się abutment czyli tzw. łącznik, dzięki której będzie mógł być zamocowany pojedynczy ząb lub zespół zębów. Bardzo istotne jest, aby przyszłą odbudowę wykonać zgodnie z regułami fizjologii i fizyki nie zaniedbując przy tym oczywiście kosmetyki. Odbudowując fragment dużego i skomplikowanego układu gryzienia nie może być mowy o jakichkolwiek niekontrolowanych przeciążeniach, które mogłyby powodować dolegliwości bólowe lub co gorsza mogły uszkodzić wewnątrzkostną część implantu zębowego. Ważne jest też, aby zapewnić dobry dostęp dla czyszczenia szczoteczką oraz nie wytwarzać miejsc w których mogłyby zalegać resztki pokarmowe. Najbardziej powszechną metodą jest odbudowa pojedynczych zębów (np. brakującej jedynki, czy brakującej dwójki), w której, na implancie osadzamy pojedynczą koronę. Braki kilku zębów, braki skrzydłowe uzupełniamy za pomocą mostów protetycznych, a bezzębie mostem lub protezami. Nie zawsze wszczepia się tyle implantów zębowych ile zębów brakuje! W tym dziale: Protetyka, odbudowa, implanty. Leczenie implantologiczne jest skuteczne, bezpieczne, korzystne dla zdrowia, wyglądu oraz samopoczucia pacjentów. Jednak pomimo tego na temat implantacji krąży wiele nieprawdziwych stereotypów. Dlatego w tym artykule demaskujemy najczęściej powtarzane mity o implantach zębowych. Stomatolodzy polecają wszczepienie implantu zębowego jako jedną z najlepszych metod uzupełniania braków w uzębieniu. Sprawdza się ona zarówno u osoby, która chce zastąpić pojedynczy ząb, jak i u takiej, która cierpi na całkowite bezzębie. Pomimo tego wielu pacjentów odkłada decyzję o leczeniu implantologicznym na później. Dlaczego tak się dzieje? W dużej mierze wynika to z braku wiedzy oraz z błędnych opinii na jego temat, które to wywołują niepotrzebne – i jak się zaraz przekonasz – nieuzasadnione obawy. Mity na temat implantów zębowych i implantologii Mit 1: wszczepienie implantu boli To jeden z najczęściej powtarzanych stereotypów, który nie ma odzwierciedlenia w rzeczywistości. Przez takie przekonanie wielu pacjentów opóźnia konsultację implantologiczną. Zapewniamy Cię, że nie ma się czego obawiać, ponieważ do zabiegu stosujemy znieczulenie miejscowe. Dzięki temu jest on bezbolesny i nie wywołuje dyskomfortu. Mit 2: leczenie implantologiczne może powodować alergię Zdecydowaną większość implantów stomatologicznych wykonuje się z tytanu. Materiał ten jest bardzo dobrze tolerowany przez ludzki organizm. U większości osób nie wywołuje reakcji uczuleniowych, a alergie spowodowane tym surowcem zdarzają się bardzo rzadko. W takich przypadkach implantolog może zastosować wszczep cyrkonowy. Mit 3: wszczepienie implantu jest długotrwałe Samo wszczepienie implantu trwa krótko. Implantolog do wykonania zabiegu potrzebuje od kilkunastu minut do maksymalnie godziny. Natomiast po upływie od 7 do 10 dni od wszczepienia implantu pacjent przychodzi na kontrolę, podczas której dentysta sprawdza, jak przebiega proces gojenia i zdejmuje szwy. Zrastanie się implantu z kością trwa od 3 do 6 miesięcy. W tym czasie można korzystać ze specjalistycznego czasowego wypełnienia protetycznego. Przeczytaj o tym, jak wygląda zabieg implantacji. Mit 4: każdy stomatolog może podjąć się leczenia implantologicznego Jedynie dentyści z profesjonalną wiedzą, praktyką i odpowiednimi kwalifikacjami potrafią w sposób bezpieczny oraz skuteczny wykonać leczenie implantologiczne. Najlepsze kompetencje posiadają stomatolodzy, którzy ukończyli studia podyplomowe i uzyskali tytuł akademicki Master of Science in Oral Implanto­logy. W Polsce posiada go niewielu stomatologów. Do tego elitarnego grona należy wybitny implantolog Dariusz Niesiobędzki, założyciel kliniki Impladent. Mit 5: implanty zębowe nie są trwałe Implantologia jest dziedziną, która cały czas dynamicznie się rozwija i oferuje coraz lepsze rozwiązania, dzięki czemu współczesne implanty wyróżniają się wysoką jakością oraz trwałością. W wielu przypadkach są one rozwiązaniem nawet na całe życie. Kluczowe jest to, aby troszczyć się o nie tak samo jak o naturalne zęby. Aby tak było należy dbać o prawidłową higienę jamy ustnej i regularnie chodzić na wizyty kontrolne. Warto też dwa razy w roku wykonać zabieg profesjonalnej higienizacji w gabinecie dentystycznym. Mit 6: każdy implant jest tej samej jakości bez względu na cenę Zdecydowana większość implantów jest zrobiona z tytanu (patrz punkt 2). Nie oznacza to jednak, że nie ma między nimi różnic. To jakiej są jakości, zależy np. od tego, czy producent inwestuje w testy wytrzymałościowe. Duże znaczenie ma także precyzja wykonania implantu. Istnieje jednak więcej czynników, które mają wpływ nie tylko na wyższą cenę, lecz także na jakość gotowego implantu. Więcej informacji na ten temat uzyskasz w trakcie pierwszej konsultacji implantologicznej. W przypadku implantów zębowych mitem jest to, że każdy z nich jest tej samej jakości bez względu na cenę, ponieważ wykonuje się je z tego samego materiału. Warto pamiętać, że na trwałość wszczepu ma wpływ nie tylko budulec, lecz także precyzja z jaką został wykonany. Mit 7: implantów stomatologicznych nie można wszczepić w przypadku całkowitego braku uzębienia Wszczepienie implantów jest najbardziej wskazanym sposobem leczenia dla osób, które utraciły wszystkie zęby. Wszczepy są stabilne, protezy zębowe umocowane są do nich na stałe i nie chwieją się. Dzięki temu pacjenci bez trudu mówią, przeżuwają pokarmy i odzyskują swobodę uśmiechania się, co oczywiście pozytywnie wpływa na ich samoocenę oraz komfort życia. Zobacz film o implantach, które stosujemy w naszych gabinetach. Mit 8: implanty stomatologiczne są przeciwwskazaniem do zrobienia rezonansu magnetycznego Nie ma dowodów świadczących o ich szkodliwym działaniu na zdrowie w trakcie wykonywania rezonansu magnetycznego, jednak przed badaniem należy poinformować lekarza o tym, że posiada się implant zębowy. Mit 9: Leczenia implantologicznego nie stosuje się u starszych pacjentów Implanty wszczepia się także starszym osobom. To stan zdrowia może być przeszkodą do wykonania zabiegu, a nie wiek pacjenta. Jeżeli jest w dobrej kondycji i nie ma przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu, stomatolog może zastosować u niego leczenie implantologiczne. Leczenie implantologiczne jest bezbolesne i dobrze tolerowane przez organizm. Przyjmuje się u około 96 procent pacjentów. Sztuczny ząb, czyli implant razem z przymocowaną do niego koroną, jest bardzo zbliżony do prawdziwego, zarówno jeśli chodzi o kwestie estetyczne, jak i funkcjonalność. Wygląda naturalnie, umożliwia normalne przeżuwanie pokarmów i swobodną artykulację. A do tego charakteryzuje się dużą trwałością – jeśli będziesz stosować się do zaleceń stomatologa, to implant może być rozwiązaniem nawet na całe życie. Dowiedz się więcej na temat zalet posiadania implantów zębowych. Jeśli masz jakiekolwiek pytania związane z leczeniem implantologicznym, zadzwoń do naszej kliniki pod numer +48 22 632 20 20 lub +48 22 632 32 30. Chętnie na nie odpowiemy. Zapraszamy do kontaktu! Uraz lub choroba uszkadzają często zęby do takiego poziomu, że nie mogą one być uratowane. Na szczęście, dzisiaj pacjenci mają wiele możliwości uzupełnienia braków, między innymi: implanty, mosty porcelanowe lub protezy ruchome. Takie rozwiązania mogą odtworzyć naturalny wygląd i pozwalają prowadzić aktywny styl życia. Natomiast jeżeli brakuje odpowiedniej ilości zdrowej kości w szczęce, nie ma solidnego fundamentu aby zastosować którekolwiek z tych rozwiązań. Postępy współczesnej stomatologii doprowadziły do rozszerzenia zakresu leczenia. Postepy te obejmują: podniesienie dna zatoki (sinus lift), przeszczepy kości i sterowaną regenerację kości (GBR) w kościach szczęk oraz wokół zębów. Zabiegi, które nie były możliwe do wykonania jeszcze kilka lat temu, są teraz częścią rutynowego leczenia chirurgiczno-stomatologicznego. Poniższe informacje wyjaśniają co to jest podniesienie dna zatoki, przeszczep kości oraz sterowana regeneracja kości, oraz przedstawiają korzyści jakie można osiągnąć dzieki przeprowadzeniu tych zabiegów. Co to jest podniesienie dna zatoki (Sinus Lift)? Zatoki szczękowe znajdują się w kościach szczękowych poniżej oczu. Utrata zęba znajdującego się pod zatoką prowadzi do utraty kości. Z czasem zatoka rozprzestrzeni się na obszar uprzednio zajmowany przez korzenie i kość wyrostka zębodołowego. Jeśli implant umieszczony jest zbyt płytko w kości, przesunie się i nie będzie spełniał swojego zadania ze względu na brak stabilności koniecznej do przyjmowania sił żucia. Sposobem na rozwiązanie tego problemu jest podniesienie dna zatoki. Podniesienie dna zatoki rozpoczyna się od wykonania tymczasowego otworu w jednej z dwóch możliwych okolic. Odpowiednim narzędziem modeluje się błonę zatoki do poprzedniego położenia uzyskując w ten sposób miejsce do umieszczenia substytutu kości. Umieszcza się odpowiednią ilość kości zapewniając wystarczające oparcie do umieszczenia implantu. Z czasem implant i substytut kości zagoją się tworząc silne wiązanie i stabilne podłoże dla nowego zęba. Co to jest przeszczep kości i sterowana regeneracja kości? Przeszczep kości to chirurgiczny zabieg, który uzupełnia brakującą kość specjalnym materiałem (Bio-Oss®) aby utrzymać wyrostek zębodołowy. Materiał Bio-Oss® nie tylko uzupełnia brakującą kość ale również pomaga organizmowi odbudować utraconą kość. Nowo rosnąca kość wzmacnia przeszczepioną kość poprzez połączenie się z nią. Sterowana regeneracja kości jest zabiegiem, w którym cienka membrana (Bio-Gide®) jest położona nad przeszczepem. Membrana powiększa rozwój nowej tkanki kostnej, przyspiesza gojenie i zapobiega formacji tkanki bliznowatej w miejscu przeszczepu. Więcej informacji o produktach Bio-Oss® i Bio-Gide® niżej. Jakie są wskazania do przeszczepu kości oraz sterowanej regeneracji kości? Zabiegi przeszczepu kości oraz sterowanej regeneracji kości stosowane są w przypadku niewystarczającej ilości tkanki kostnej w jamie ustnej. Na zanik kości w szczęce często mówimy „ubytek kostny”. Wskazania to między innymi: ubytek kostny wokół korzeni zębowych (spowodowany przez choroby przyzębia) ubytek kostny po ekstrakcji zęba ubytek kostny po urazie ubytek kostny po długoterminowym braku zębów ubytek kostny przed wszczepieniem implantu ubytek kostny po usunięciu torbieli lub guza Jak mogę dowiedzieć się czy mam wystarczającą ilość kości aby wszczepić implant? Wykonując kombinację zdjęć pantomograficznych oraz tomograficznych, nasz implantolog będzie mógł dokładnie ocenić jakość, gęstość i ilość twojej kości. Jednocześnie zdjęcia pozwolą na to, aby zgromadzić informacje o przyległych strukturach anatomicznych do ominięcia w trakcie zabiegu takich jak nerwy czy zatoki. Jak wykonuje się przeszczep kości i sterowaną regenerację kości? Po usunięciu zęba, oczyszcza się dokładnie zębodół z zapalnie zmienionej i zakażonej tkanki. Specjalny materiał do przeszczepu kości Bio-Oss® jest delikatnie umieszczony w zębodole. Cienka membrana zabezpieczająca Bio-Gide® jest umieszczona nad rejonem przeszczepu. Dziąsło jest zaszyte nad gojącą się kością. Czy zabiegi przeszczepu i regeneracji kości są bolesne? Zabiegi te wykonujemy w naszym gabinecie w znieczuleniu miejscowym. Zabiegi nie są bolesne. Po zabiegu może wystąpić niewielki ból i obrzęk, objawy te zazwyczaj ustępują w ciągu kilku dni. W razie wystąpienia bólu przez pierwsze dwa dni można przyjmować ogólno dostępne środki przeciwbólowe. Więcej informacji o szczegółowych zaleceniach pooperacyjnych. Czy miejsce po zabiegu wymaga szczególnej opieki? Tak jak po każdym zabiegu chirurgicznym, pole zabiegowe musi być utrzymane w czystosci. Często stomatolog przepisuje specjalny płyn do płukania jamy ustnej. Czasami lekarz może również przepisać antybiotyk aby zapobiegać zakażeniom. Unikamy nadmiernego nacisku na miejsce przeszczepu do czasu, aż nowa kość się ustabilizuje. Zalecane jest codzienne mycie zębów i nitkowanie tak jak zawsze ze zwróceniem szczególnej uwagi na dziąsła wokół przeszczepu aż do zagojenia (około 6 tygodni). Co to jest Bio-Oss®? Bio-Oss® to bezpieczny, skuteczny i naturalny materiał zastępczy pochodzący z tkanki kostnej (z kości wołowej). Ze względu na podobieństwo do ludzkiej kości, Bio-Oss® bardzo dobrze sprawdza się w odtwarzaniu nowej kości. W wielu przypadkach używając Bio-Oss® eliminujemy potrzebę dodatkowych zabiegów chirurgicznych uzyskiwania własnej kości jako materiału do przeszczepu. Jak działa Bio-Oss®? Ze względu że Bio-Oss® jest tak bardzo podobny do kości ludzkiej, łatwo jest akceptowany przez nasz system odpornościowy jako „własny” i nie jest odrzucany. W ubytek kostny wprowadzić można Bio-Oss® w formie granulatu lub bloku. Naturalna struktura preparatu Bio-Oss® umożliwia szybką rewitalizację naczyń krwionośnych. Komórki kostne sukcesywnie łączą się z cząsteczkami Bio-Oss®. Po około sześciu miesiącach, cząsteczki Bio-Oss® ulegają połączeniu i tworzą nową strukturę kostną. Bio-Oss® w niej zawarty przechodzi gruntowne przemiany i powoli zanika. Czy Bio-Oss® jest bezpieczny? Bio-Oss® jest całkowicie bezpieczny. Jest to wysoko oczyszczona kość i nie obserwuje się żadnych alergii lub zakażeń po użyciu tego produktu. Każda partia Bio-Oss® jest podana do wysoko kontrolowanego przetwarzania i sterylizacji, która usuwa wszystkie zanieczyszczenia. Po zakończeniu tych zabiegów każda partia Bio-Oss® przechodzi rygorystyczne testy czystości i sterylności, co zapewnia całkowite bezpieczeństwo materiału. Ile czasu zajmuje uformowanie się nowej kości wokół przeszczepu Bio-Oss®? Ze względu na podobieństwo to ludzkiej kości, Bio-Oss® bardzo dobrze wspiera tworzenie nowej kości. Chociaż nowa kość zaczyna rosnąć w ciągu kilku tygodni od przeszczepu, potrzebne jest kilka miesięcy aby osiągnąć odpowiednią ilość i gęstość kości na przyszłe zabiegi chirurgiczno-implantologiczne. Co to jest Bio-Gide®? Membrana kolagenowa Bio-Gide® składa się z wysoko oczyszczonych włókien kolagenowych. Błona Bio-Gide® umieszczana jest na powierzchni gojącej się kości i służy jako bariera ochronna zapobiegająca wrastaniu tkanek miękkich w przestrzeń, która powinna zostać zajęta przez kość. Ponadto Bio-Gide® wspomaga właściwe gojenie rany, tkanki kostnej i błony śluzowej. Bio-Gide® jest błoną wytwarzaną z kolagenu wieprzowego. W ludzkim ciele kolagen jest głównym składnikiem skóry oraz tkanki łącznej. Naturalna budowa Bio-Gide®, dzięki swoistemu działaniu jako bariera ochronna, przyśpiesza proces gojenia się ran oraz umożliwia optymalną regenerację kości. Czy Bio-Gide jest bezpieczne? Bio-Gide®, jak wiele sztucznych zastawek sercowych, jest wytwarzany z kolagenu wieprzowego. Stosując specjalne techniki przetwarzania i sterylizacji, Bio-Gide® jest całkowicie biokompatybilny i sterylny. Każda partia Bio-Gide® przechodzi testy czystości i sterylności, co zapewnia całkowite bezpieczeństwo materiału. Bio-Gide® jest przeciwwskazany u osób z rozpoznaną alergią na kolagen lub produkty wyprodukowane z wieprzowiny. Autor: Dr Bartłomiej Stępień - ukończył studia na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym uzyskując tytuł lekarza stomatologa oraz lekarza medycyny. Posiada specjalizację z chirurgii stomatologicznej. Zobacz również: Więcej informacji o implantach dentystycznych i często zadawane pytania, Dlaczego warto wybrać implant i konsekwencje nie uzupełnienia brakującego zęba, Systemy implantologiczne stosowane w naszym gabinecie, Etapy leczenia oraz informacje dla pacjentów z jednym lub kilkoma brakującymi zębami, Ceny leczenia różnych rozwiązań implantologiczno-protetycznych. Wideo wywiady naszych pacentów po leczeniu implantologicznym. Torbiel jest terminem opisującym twór mający zdolność do wytwarzania płynu, lokalizujący się w tkankach miękkich lub kościach, odgraniczony od otoczenia własną, wielowarstwową torebką łącznotkankową. Mieszek torbieli jest wysłany do wnętrza nabłonkiem, którego komórki produkują płyn. Są znane liczne podziały klasyfikujące torbiele, ale najbardziej przydatnym klinicznie jest podział według Pindborga i Kramera (1972), opracowany na podstawie badań histologicznych. Jednymi spośród najczęściej występujących torbieli są torbiele zapalne korzeniowe (ang. cystis radicularis). Zmiany te mają kształt kulisty w żuchwie i owalny w szczęce, ze względu na różnice anatomiczne w budowie tych kości. Torbiele, których wielkość nie prowadzi do zniekształceń w obrębie kości, nie dają charakterystycznych objawów bólowych. Torbiele większych rozmiarów deformują struktury kostne oraz wywierając ucisk na pozostałe struktury anatomiczne, powodują resorbcję kości wyrostka zębodołowego [1]. Sugerowane leczenie torbieli polega na radykalnym usunięciu mieszka torbieli wraz z całą zawartością [2], jednakże mikroprzeciek bakteryjny przenikający z jamy ustnej może spowodować powstanie nowych zmian [3]. Cyfrowa stomatologia to zespół narzędzi umożliwiających szybszą pracę, większą dokładność oraz redukcję kosztów. Poszczególne składowe, takie jak skanery oraz technologia CAD-CAM (ang. computer aided design-computer aided maufacturing) są już obecne w praktyce stomatologicznej lub, tak jak druk 3D, są stopniowo wprowadzane i doskonalone. Pozostałe, jak chociażby poszerzona rzeczywistość (ang. augmented reality), są obecnie tylko koncepcyjne [4]. Niemniej podnoszenie kwalifikacji zawodowych oraz chęć przedstawienia pacjentowi najlepszych opcji leczenia skłania lekarza stomatologa do zapoznania się z nowymi możliwościami postępowania. Druk 3D w technologii DLP (ang. digital light processing) umożliwia wykonanie modeli orientacyjnych, modeli medycznych z obrazów tomografii komputerowej wiązką stożkową (ang. cone beam computed tomography – CBCT), szablonów chirurgicznych, szyn relaksacyjnych, tymczasowych odbudów pełnołukowych, wielo- lub Opis przypadku Pacjent, lat 31, został oddelegowany z obcego gabinetu celem diagnostyki oraz leczenia zmiany w rejonie zęba 46. Pacjent zgłaszał dolegliwości bólowe, co mogło być spowodowane uciskiem na kanał nerwu zębodołowego dolnego [5]. Ząb w badaniu klinicznym wykazał całkowity brak ruchomości, koronę ze znacznie zredukowanymi tkankami własnymi oraz z nieszczelnymi wypełnieniami. Na podstawie dostarczonego badania CBCT (tomografia komputerowa stożkowa) stwierdzono zmianę okołowierzchołkową obejmującą oba wierzchołki zęba 46. oraz furkację z perforacją wkładem typu anker. Biorąc pod uwagę masywną utratę tkanek koronowych – bez możliwości przewidywalnej odbudowy, perforację w furkacji, oraz pokaźną zmianę obejmującą ponad połowę długości korzeni, podjęto decyzję o usunięciu zmiany. Problem stanowiła prawdopodobna ankyloza pozapalna korzeni umiejscowiona mezjalnie i dystalnie, która mimo separacji mogłaby skutkować odłamaniem wysokich i mocno odśrodkowo zresorbowanych ścianek kortykalnych. Spowodowałoby to deficyt tkanek podczas odbudowy braku zębowego i prawdopodobną konieczność GBR. Dodatkową trudność stanowiły bliskość nerwu zębodołowego oraz korzeni sąsiednich zębów. Z tych powodów podjęto decyzję o tymczasowym utrzymaniu zęba 46., mimo wątpliwego rokowania [6]. W toku planowania leczenia oraz w celu przedstawienia problemu pacjentowi po wykonaniu badania tomografii komputerowej (TK) plik w formacie DICOM przetworzono przez oprogramowanie 3D (InVesalius tworząc trójwymiarowy model anatomiczny, na podstawie którego zaprojektowano model [7]. Model ten wykonano metodą stereolitografii w technologii DLP z użyciem drukarki Anycubic Phrozen i żywicy Monocure 3D Rapid [8]. Postanowiono wykonać leczenie interdyscyplinarne, które rozpoczęło się usunięciem starych wypełnień z obszaru korony, odbudową zęba do I klasy oraz usunięciem w powiększeniu wkładu z kanału perforacji. Po tych krokach usunięto tkanki zdemineralizowane z obrębu perforacji wraz z odessaniem zawartości w postaci wysięku ropnego – przeprowadzono płukanie H2O2 oraz solą fizjologiczną, a ubytek tymczasowo zaopatrzono. Podczas kolejnej wizyty po 7 dniach otrzymano informację o mniejszej symptomatyczności zęba. Po usunięciu materiału tymczasowego ubytek w części koronowej oraz zmiana były wypełnione opalizującym płynem, co poniekąd potwierdzało wcześniejsze przypuszczenia co do klasyfikacji zmiany jako torbieli. Po płukaniu zmiany metronidazolem zamknięto perforację za pomocą MTA (MTA Cerkamed) na gąbce kolagenowej, pokrytych GJ oraz materiałem kompozytowym. Ząb został wyłączony z funkcji. Następnie wykonano cięcie w girlandzie dziąsłowej oraz cięcie uwalniające na wysokości zęba 44., po czym odwarstwiono płat pełnej grubości. Cystektomia z dostępu bocznego za pomocą piezotomu (NSK-Nakanishi Variosurg), z resekcją wierzchołków korzeniowych została wykonana z wstecznym opracowaniem UD oraz wypełnieniem MTA [9, 10]. Ubytek wypełniono ksenograftem (Ti-oss Chiyewon), a następnie pokryto go membraną kolagenową (Collagene AT Sistema AT) i płatem pełnej grubości. Po ustąpieniu obrzęku pozabiegowego odnotowano brak bólu oraz przeczulicy. Badanie histopatologiczne potwierdziło rozpoznanie zmiany jako torbieli korzeniowej. Pacjent zgłosił się do zdjęcia szwów po 10 dniach, a następnie nie pojawił się przez 5 miesięcy. Po tym czasie pacjent ponownie zgłosił się do gabinetu ze względu na chęć kontynuowania leczenia – w projekcji zęba 46. widoczne było przejaśnienie, które po wykonaniu nowego badania CBCT okazało się zmianą zapalną spowodowaną rozszczelnieniem odbudowy lub – co bardziej prawdopodobne –przeciekiem bakteryjnym pomiędzy furkacją resztek koronowych zęba a wyrostkiem kostnym. Zmiana była ograniczona w stosunku do zmiany pierwotnej, asymptomatyczna. Podjęto decyzję o ekstrakcji. Pobrano wycisk łuku zębowego żuchwy, na podstawie którego po skanowaniu został wygenerowany model wirtualny. Po optymalnym spozycjonowaniu implantu na podstawie tomografii i naniesieniu nań modelu łuku zębowego, na jego podstawie wygenerowano szablon chirurgiczny (Blue sky bio, Blue sky plan). Szablon został wydrukowany na wcześniej wspomnianej drukarce Anycubic Phrozen za pomocą biokompatybilnej żywicy Nexdent SG. Po znieczuleniu pacjenta usunięto pozostałość zęba, wyłyżeczkowano zmianę wraz z porcją luźnego zainfekowanego graftu z poprzedniego zabiegu. Całość płukano roztworem metronidazolu o stężeniu 5%, a następnie wprowadzono po szablonie implant ICX ze stabilizacją 30 Ncm. Dzięki krwi własnej pacjenta pobranej z żyły powierzchownej dołu łokciowego po odwirowaniu uzyskano fibrynę bogatopłytkową (L-PRF), dwa produkty powstałe po procesie wirowania zmieszano z ksenograftem (stickybone) i wypełniono nim ubytki kostne. Po częściowej mobilizacji płata od strony policzkowej i pokryciu ubytku kolejnymi dwoma membranami L-PRF crestalnie wszystko szczelnie zszyto. Po 10 dniach przeprowadzono kontrolę ze zdjęciem szwów. Kontrola kliniczna oraz radiologiczna (OP) wskazała na prawidłowe gojenie z brakiem ogniska zapalnego. Po 6 miesiącach od zabiegu implantacji pacjent zgłosił się na wizytę kontrolną, została także założona śruba gojąca. Po okresie gojenia tkanek miękkich oraz ich maturacji pobrano wycisk metodą łyżki otwartej. Następnie oddano pracę pełnokonturową z tlenku zirconu, cementowaną do łącznika typu Tibase przez technika. Praca przykręcana; po osadzeniu w ustach pacjenta zamaskowano otwór techniczny materiałem kompozytowym i skorygowano do występującej okluzji. Zdj. 1. Fragment obrazowania RTG Zdj. 2. Fragment badania CBCT (tomografia komputerowa) obrazujący zmianę okołowierzchołkową Zdj. 3. Wydruk fragmentu CBCT za pomoc... Pozostałe 70% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów Co zyskasz, kupując prenumeratę? Roczną prenumeratę dwumiesięcznika Forum Stomatologii Praktycznej Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma ...i wiele więcej! Sprawdź

odbudowa kości pod implanty forum